【達格列淨】詳解用途、副作用、服用宜忌及建議劑量

【達格列淨】詳解用途、副作用、服用宜忌及建議劑量

達格列淨（英文：Dapagliflozin）具有多種藥效，除了能降血糖，還有助減肥。應該甚麼時候吃達格列淨？會有副作用嗎？立即跟 healthycheckhk 團隊了解達格列淨的作用、服用須知、適用人士、建議劑量及常見問題。

達格列淨是甚麼藥？拆解藥物原理

達格列淨 (Dapagliflozin) 是一種用於治療二型糖尿病的口服藥物，屬於一類稱為選擇性鈉葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑的藥物。

在正常情況下，腎臟的主要功能之一是過濾血液，將其中的多餘葡萄糖排出體外。然而，在糖尿病患者身上，腎臟無法有效地過濾掉過量的葡萄糖，這使得過多的葡萄糖進入尿液中，最終導致高血糖。

SGLT2是一種存在於腎小管的蛋白質，負責在腎臟中重新吸收尿液中的葡萄糖，將其返回血液循環系統。達格列淨通過抑制SGLT2的活性，阻止了腎臟重新吸收尿液中的葡萄糖，使得更多的葡萄糖被排出體外，這有助於降低血糖水平。

通過增加尿液中的葡萄糖排泄，達格列淨還有助於減輕體重，因為這意味著排出了額外的卡路里。此外，達格列淨還可以輕微地降低血壓，所以也常見於高血壓患者的用藥。

達格列淨有甚麼功效？

達格列淨具有多種藥效，包括但不限於：

• 降血糖：達格列淨通過抑制腎臟中的鈉葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2），減少腎臟對葡萄糖的再吸收，促使葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖水平。
• 減輕體重：由於達格列淨導致葡萄糖在尿液中的排出增加，身體會排出額外的卡路里，有助於體重的減輕。
• 降低血壓：達格列淨的使用還與輕微的高血壓相關，原理可能是由於尿液中的葡萄糖和鈉的排泄增加，進而降低體液量和血管內液體壓力。
• 保護腎臟：研究顯示，達格列淨可以減緩腎臟疾病的進展，可以減少腎臟組織的纖維化和慢性腎臟病變的風險。
• 降低心血管疾病風險：一些研究顯示，達格列淨在保護心血管方面也具有一定用處，可以減少心血管疾病如心臟病發作、中風的發生風險。

誰適合服用達格列淨？

雖然達格列淨的安全性經過測試，但也不是適合所有人服用，例如是：

• 一型糖尿病患者：達格列淨主要用於二型糖尿病的治療，不適用於一型糖尿病患者，因為一型糖尿病是胰島素依賴型糖尿病，而達格列淨的作用機制與胰島素無關。
• 嚴重腎功能障礙：對於有嚴重腎功能障礙的患者，使用達格列淨可能不適合。達格列淨的作用機制涉及腎臟，且需要正常腎功能才能適當排除葡萄糖和其他物質。在這種情況下，應與醫生討論其他適合的治療選擇。
• 過敏反應：如果對達格列淨或類似的藥物成分過敏，則不應使用達格列淨。在使用任何新藥之前，應詢問醫生或藥師有關藥物成分的問題。
• 妊娠和哺乳期：妊娠期和哺乳期婦女應避免使用達格列淨。目前對於孕婦和哺乳期婦女使用達格列淨的安全性和有效性的研究有限，因此在這些時期應諮詢醫生以尋求適當的替代治療選擇。
• 高酮症酸中毒：達格列淨在罕見情況下可能導致高酮症酸中毒，特別是在極端營養不良、嚴重感染、重大手術或酒精濫用等情況下。

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達格列淨有哪些副作用？

達格列淨可能引起一些副作用，以下是一些例子：

• 尿道感染：達格列淨的使用可能增加尿道感染的風險。如果你出現尿頻、尿急、尿痛或尿液變濁等症狀，應立即告知醫生。
• 降血壓：達格列淨可能會引起血壓下降。在開始使用藥物時，一些人可能會感到頭暈、昏厥或虛弱。如果你有低血壓的症狀，應該立即就醫。
• 高酮症酸中毒：在罕見情況下，達格列淨可能導致高酮症酸中毒。如果你出現嚴重的腹痛、噁心、嘔吐、呼吸困難或意識改變等症狀，應立即就醫。
• 阻塞性膀胱疾病：使用達格列淨可能增加阻塞性膀胱疾病的風險。這包括膀胱癌、膀胱壁增厚和腫瘤等。如果你出現尿液流失減少、尿液變少或有其他排尿問題，應告知醫生。
• 低血糖：達格列淨通常不會引起低血糖，但在與其他降血糖藥物或胰島素聯合使用時，可能增加低血糖的風險。如果你服用其他降血糖藥物，應定期檢查血糖並注意低血糖的症狀。
• 骨折風險增加：長期使用達格列淨可能增加骨折的風險，尤其是在老年人和有骨質疏鬆症的人群中。如果你有骨質疏鬆症或骨折的風險因素，應告知醫生。

如何正確服用達格列淨

以下是一些關於正確服用達格列淨的指南：

• 遵從醫生指示：始終按照醫生的處方和指示使用達格列淨。確保你了解正確的劑量、用法和用藥頻率。不要自行增加或減少劑量，除非經過醫生的指示。
• 按照時間表服藥：按照固定的時間表定時服用達格列淨。這有助於確保藥物的穩定效果。如果忘記服藥，請儘快服用，但如果離下一劑不到12小時的時間，則跳過該劑，不要一次服用雙倍劑量。
• 與或不與食物一起服用：通常，達格列淨可以與或不與食物一起服用。然而，遵從你的醫生的具體指示。有時，醫生可能會建議在餐前或餐後服用，以最大限度地利用藥物效果。
• 適當的水分攝入：在服用達格列淨期間，保持良好的水分攝入非常重要。這有助於預防可能的脫水情況。根據個人需求，確保每天攝取足夠的水，以保持良好的水合狀態。
• 血糖監測：持續監測血糖水平。雖然達格列淨可以降低血糖，但仍建議定期測量血糖，以確保它處於安全範圍內。按照醫生的建議，進行規定的血糖檢測。
• 避免自行停藥：不要自行停止使用達格列淨，除非經過醫生的指示。如果你有任何疑問或擔憂，請與醫生討論。

達格列淨不同劑量有何分別？

達格列淨有不同的劑量可供使用，具體的劑量由醫生根據患者的需求和個人情況來確定。以下是一些常見的達格列淨劑量：

• 5mg：這是達格列淨的起始劑量，通常用於治療二型糖尿病。醫生可能會開始患者使用5毫克劑量，然後根據需要進行調整。
• 10mg：這是達格列淨的常見維持劑量，也是最常使用的劑量。對於大多數患者來說，10毫克劑量可以有效地控制血糖。

醫生會根據患者的糖尿病管理目標、血糖控制程度和個人體質等因素，來決定達格列淨的最適劑量。同時，醫生還可能會考慮患者的腎功能、其他藥物的使用情況以及任何已知的健康問題來決定劑量多少。

成人和兒童每日建議劑量是多少？

達格列淨的劑量取決於患者的年齡、糖尿病類型和個人情況。以下是一般建議的劑量範圍，但請注意，具體劑量應由醫生根據每個患者的需求和情況來確定：

成人建議劑量

一般而言，成人患者的達格列淨劑量為每日5mg至10mg。起始劑量通常是5mg，醫生可能根據血糖控制情況和個人需求進行調整。

兒童建議劑量

達格列淨在兒童和青少年中的使用可根據特定情況進行考慮。然而，確切的兒童劑量應由兒科醫生根據患者的年齡、體重、糖尿病類型和其他個人因素來確定。在兒童和青少年中使用達格列淨時，必須遵從醫生的指示和處方。

請注意，上述劑量僅供參考，並不適用於所有人。

長期服用達格列淨有何注意事項？

在長期服用達格列淨之前，有幾個注意事項需要考慮：

• 監控血糖：繼續監測血糖水平。雖然達格列淨可以降低血糖，但仍然需要密切監測血糖以確保它處於安全範圍內。定期進行血糖測量，並向醫生報告任何異常變化。
• 低血糖風險：達格列淨可能與其他降血糖藥物（如胰島素或口服降糖藥）合用。這可能增加低血糖發生的風險。如果你正在使用其他降血糖藥物，請向醫生詢問有關低血糖的警示標誌和相關處理方法。
• 定期檢查腎功能：由於達格列淨作用於腎臟，定期檢查腎功能是重要的。醫生可能會建議進行腎功能評估，包括血液檢查和尿液檢查，以確保腎臟的正常運作。
• 避免脫水：達格列淨的作用機制可能導致增加尿液排出，因此脫水的風險可能增加。確保保持足夠的水分攝入，適當飲水，以維持良好的水合狀態。
• 注意感染：使用達格列淨可能增加尿道感染的風險。如果你出現尿道感染的症狀，如尿頻、尿急、尿痛等，應及時向醫生報告。

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小總結：達格列淨好壞處

概括而言，達格列淨是常用於治療二型糖尿病的藥物，好處及壞處包括：

達格列淨好處

• 降血糖效果：達格列淨可以降低血糖水平，幫助控制二型糖尿病患者的血糖。
• 減輕體重：達格列淨可使患者體重減輕，這對於那些有超重或肥胖問題的人可能是有益的。
• 舒緩腎病：研究顯示，達格列淨在二型糖尿病患者中具有腎保護作用，可以減緩腎功能衰竭的進展。
• 降低心血管疾病風險：達格列淨已被證實對心血管健康有益，可以降低心血管疾病例如心臟病發作、中風的風險。

達格列淨壞處

• 尿道感染風險增加：使用達格列淨可能會增加尿道感染的風險。
• 低血糖風險：雖然達格列淨本身不會引起低血糖，但在與其他降血糖藥物或胰島素聯合使用時，可能增加低血糖的風險。
• 骨折風險增加：長期使用達格列淨可能增加骨折風險，尤其是在老年人和有骨質疏鬆症的人群中。
• 脫水：達格列淨的使用可能導致體液丟失和脫水，特別是在高溫環境下或劇烈運動時。

請注意，這些好處和壞處是一般性的描述，並不適用於每個人。具體的效果和風險因素可能因個人情況而有所不同。如果你正在考慮使用達格列淨，請與你的醫生討論，醫生可以評估你的情況並提供適當的建議。