【痔瘡】會自己好嗎？外痔內痔大不同！了解症狀、原因及治療方法

【痔瘡】會自己好嗎？外痔內痔大不同！了解症狀、原因及治療方法

排便出血可能是生痔瘡的警號！究竟外痔、內痔有何不同？一定要做手術？一起認識這個中年常見疾病的症狀、原因及不同治療方法！

痔瘡是什麼？

痔瘡（英文︰Hemorrhoid）是指肛門或直腸下部靜脈腫脹和發炎的狀況。這些腫脹的靜脈可能在直腸內部，也可能在肛門外部形成。痔瘡可能會引起不適、疼痛甚至出血，特別是在排便時。

外痔、內痔不大同！

外痔

產生在肛門外圍皮膚下的痔瘡，這種類型的痔瘡可能會令患者感到疼痛或發癢，尤其是當它們非常腫脹或被刺激時。

內痔

產生在直腸內部的痔瘡，這種痔瘡通常不易被發現，並且通因為直腸內部缺乏痛感神經，因此通常不會令患者感到疼痛。然而，內痔有機會使患者在排便時流血。

在某些情況下，痔瘡可能會發展成嚴重的疾病，如引起組織死亡或脫落（痔瘡脫垂），這時就需要尋求醫療幫助。治療痔瘡的方法包括生活方式調整或藥物治療，甚至在某些情況下可能需要進行手術。

生痔瘡是否十分普遍？

綜合全球的研究與報告，痔瘡是一個非常普遍的健康問題。

• 普及率：估計大約有50％的成人在50歲前會經歷痔瘡的症狀。但是並非所有人都會尋求醫療幫助，因為痔瘡及其相關症狀因人而異。
• 年齡分佈：雖然痔瘡可以影響所有年齡的人，但在40至65歲的成人身上似乎更常見。這部分可能是因為組織隨著年齡的增長而變得更加脆弱，導致發病率增加。
• 性別差異：痔瘡在男性和女性中的流行率差異不大，雖然一些報告提到男性生痔瘡的機會可能略大於女性。
• 懷孕與痔瘡：懷孕期間的婦女為痔瘡的高危人群，由於懷孕時身體內部壓力的增加以及激素變化對血管的影響，令她們更容易生痔瘡。

痔瘡的成因

以下原因會增加生痔瘡的風險︰

1. 慢性便秘或腹瀉
2. 排便時過度用力
3. 長時間坐著，尤其是在廁所板上
4. 舉起重物時過度用力
5. 懷孕

識別痔瘡症狀

內痔瘡的常見症狀

• 排便時無痛出血：可能觀察到衛生紙上有鮮紅色的血跡，或在馬桶內發現血點。
• 直腸內不適：可能感覺到有東西留在直腸中，尤其是排便後。
• 脫垂：嚴重的內痔瘡可能會從肛門突出，造成刺激或難以清潔的問題。

外痔瘡的常見症狀

• 疼痛及不適：因為外痔瘡位於敏感的肛門皮膚區域，所以可能令患者持續感到疼痛，痛感或有機會在排便時加劇。
• 肛門周圍腫脹：可能會感到肛門外圍有硬塊，尤其在排便後。
• 發癢：患處可能會分泌黏液，引起對皮膚的刺激和發癢。
• 血塊或血腫：在血液凝結形成硬塊（血栓化痔瘡）時，會引起突發性的劇痛。

痔瘡的診斷方法

痔瘡的診斷方法主要是通過醫生對症狀的評估和肛門直腸的物理檢查。

1. 病史詢問：醫生首先會詢問患者，了解其症狀和身體健康狀況，以及是否有可疑症狀如持續性腹痛、體重減輕或排便習慣產生變化。
2. 外部檢查：醫生會檢查患者的肛門外部以識別是否有外痔，比如查看有沒有腫脹、硬塊或炎症。
3. 直腸指診：利用手套和潤滑劑進行肛門直腸檢查，有助識別不同類型的痔瘡以及有否異常請況，如肛裂或出現腫塊。
4. 肛鏡檢查：使用一種稱為肛鏡的管狀儀器來檢查肛門和直腸的下部，有助醫生查看內痔瘡及其突出的程度。
5. 乙狀結腸鏡檢查：如果痔瘡的症狀不典型，或患者年齡超過50歲，醫生可能會推薦進行乙狀結腸鏡檢查以進一步診斷患者是否患有結腸癌或其他消化道疾病。
6. 結腸鏡檢查：如果醫生懷疑患者有其他腸道問題，如息肉或癌症，並需要進一步的評估，可能會進行結腸鏡檢查。

患者在接受痔瘡檢查時，應該清晰地告知醫生自己的症狀和健康狀況。醫生可能會根據初步評估結果建議患者接受上述檢查，以作出更準確的診斷。

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及早診斷痔瘡有何好處？

診斷早期痔瘡以及尋求專業醫療建議實在非常重要，原因如下：

• 緩解症狀：早期診斷通常意味著可以通過簡單的生活方式調整和非侵入性治療來緩解症狀，從而減少對患者的影響。
• 預防惡化：在痔瘡發展到更嚴重的階段前進行治療可以預防併發症，如痔瘡脫垂、長期疼痛或形成血栓。
• 避免錯誤治療：專業的醫療意見能夠確保患者不使用錯誤或無效的治療方法，避免導致問題惡化或增加不必要的風險。
• 診斷其他疾病：類似痔瘡的症狀也可能是其他較嚴重疾病的病徵，例如腸道炎症、息肉甚或是結直腸癌。
• 個人化治療：醫生可以根據患者痔瘡的具體類型和嚴重程度，為他們提供適合的治療方式，確保治療的效果和效率。
• 避免不必要的手術：如果可以及早發現痔瘡並採取適當的治療，可以避免未來需要進行的手術的風險。
• 減少經濟負擔：通過早期診斷和治療，患者可以減少因生痔瘡而帶來的醫療費用，特別是於進行手術治療的高昂費用。

痔瘡的治療選項

非手術治療

• 自我護理：

1. 1. • 增加纖維的攝入有助軟化糞便並減少排便時的壓力。
      • 多喝水以保持身體水分和促進糞便軟化。
      • 定期進行適量運動以促進腸道活動。
      • 避免長時間坐著或站立。

• 藥物治療：

1. 1. • 使用止痛藥、藥膏、乳膏或栓劑來減輕症狀。
      • 採用含有疏血管成分的藥物，緩解肛周腫脹。

• 坐浴：

1. 1. • 經常進行溫水坐浴有助減輕疼痛和改善肛門炎症。

• 外用藥物：

1. 1. • 包括類固醇藥膏以減少肛門區域的發炎和止痛。

• 微創治療：

1. • 橡皮帶結扎：用於內痔，將小橡皮帶放置在痔核的基部，切斷血流，使痔瘡組織壞死並脫落。
   • 硬化療法（Sclerotherapy）：注射藥物使痔瘡組織硬化並隨後縮小。
   • 冷凍療法：利用極低溫冷凍並破壞痔瘡組織。

手術治療

在一般治療無效、症狀嚴重或有併發症（如脫垂或血栓）的情況下，可能需要進行手術。

1. 痔摘除術（Hemorrhoidectomy）：
   • 是一種常見的痔瘡切除手術，用於切除過大的內痔、外痔或合併的痔瘡。
2. 痔瘜肉切除縫合術（Stapled Hemorrhoidopexy）：
   • 這種手術也被稱為PPH（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids），以吻合器切除病變組織並重新懸吊痔瘡組織。

在選擇治療方法時，醫生通常會考慮多種因素，包括痔瘡的類型和嚴重程度、患者的整體健康狀態和患者的偏好。治療後，也需進行恰當的生活方式調整和護理，以預防痔瘡的復發。

應該何時求醫？

如果你在排便時持續出血、感到難以忍受的疼痛、痔瘡脫垂、持續性腹瀉或便秘，便應該盡快求醫，及早獲得準確的診斷，以制定適合的治療方案。

如何預防生痔瘡？

預防痔瘡或防止已有的痔瘡症狀惡化涉及一系列的生活方式調整和飲食措施。以下是一些有效的預防策略：

1. 增加纖維的攝入：通過飲食攝入更多的纖維，有助軟化糞便，使排便更順暢。包括水果、蔬菜、全穀類食品和豆類等在內的高纖食物都是很好的選擇。
2. 保持充足水分：喝足夠的水和非咖啡因液體有助於維持水分平衡，也能幫助預防便秘。
3. 多做運動：定期的體育活動可以促進腸道活動，有助正常排便。
4. 不要忍著不大便：當感覺到需要排便時，應該及時去廁所。拖延排便可能使糞便變得更硬並增加排便時需要的壓力。
5. 避免長時間坐著或站立：經常變換體位，特別是工作時，可以減少對肛門靜脈的壓力。
6. 正確排便姿勢：使用腳凳提高腳的位置，可以使身體處於更自然的蹲坐姿勢，減少排便時的壓力。
7. 避免過度用力：避免在排便的過程中用力蹲坐，降低肛門靜脈的壓力並防止痔瘡的形成。
8. 維持健康體重：超重或肥胖會增加腹部的壓力，可能會對肛門靜脈造成額外壓力。
9. 避免長時間的劇烈運動：應該謹慎地進行舉重或其他可能會增加腹部壓力的活動，如果需要進行這些活動，應學會正確的呼吸和鍛煉技巧。
10. 檢查正在服用的藥物：某些藥物，如鎮痛劑和鐵劑，可能會導致便秘。可與醫生討論替代方案或添加額外措施以防止便秘。