【大腸癌】有何先兆？整合早期症狀、原因、篩檢及治療方法！

【大腸癌】有何先兆？整合早期症狀、原因、篩檢及治療方法！

大腸癌是香港第二大常見癌症，但其早期症狀並不明顯，如有家族病史應提高警覺，一起了解大腸癌的原因、檢查及治療方法！

大腸癌在香港普遍嗎？

單計2021年，大腸癌是香港第二常見的癌症，佔所有癌症個案約15%。大腸癌的新症共有5,899宗 ，男性佔3,427宗，女性有2,472宗。

大腸癌的存活率/死亡率

根據不同地區的統計數據和研究結果，早期診斷的大腸癌可有高達90%或以上超過5年的存活率；然而，若癌症在診斷時已經擴散到遠處的器官，其5年存活率可能降至約14%。

存活率也受選擇的治療方法影響，標準治療通常包括手術切除癌細胞，也可能結合化學治療、放射治療或靶向治療。

大腸癌分哪幾期？症狀有何分別？

大腸癌可分為4期，每期的症狀和嚴重程度不同，主要取決於腫瘤的大小、深度以及是否有擴散（轉移）到身體其他部位。以下是大腸癌的分期與相關症狀：

第一期（I期）

• 腫瘤限定在腸壁內層或可能進入肌肉層。
• 症狀可能非常輕微或無症狀，包括間歇性腹痛、血便或排便習慣產生變化。

第二期（II期）

• 腫瘤侵犯深入腸壁，但尚未擴散到淋巴結。
• 症狀可能包括持續性腹痛、體重下降、排便習慣持續產生改變、疲勞和血便。

第三期（III期）

• 腫瘤已經擴散到鄰近的淋巴結，但仍未到達其他身體部位。
• 症狀類似第二期，但可能更加明顯，包括局部疼痛、嚴重的排便異常、貧血症狀及腹脹感。

第四期（IV期）

• 癌症已經轉移到其他身體器官，如肝臟或肺臟。
• 症狀可以包括持續的腹痛、顯著的體重下降、普遍性虛弱、食慾不振、黃疸（轉移至肝臟的情況）或呼吸問題（轉移至肺的情況）。

大腸癌的風險因素

遺傳因素和家族病史

• 遺傳綜合症：如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和Lynch綜合症等遺傳性條件會顯著增加大腸癌的風險。
• 家族病史：如果有直系親屬（父母、兄弟姐妹或子女）曾患有大腸癌或結直腸息肉，風險也會增加。

不健康的生活方式

• 飲食習慣：高脂肪、低纖維、富含紅肉和加工肉類的飲食習慣與大腸癌風險的增加有關。
• 體重和體育活動：過重或肥胖及缺乏規律體育活動會提升大腸癌的風險。
• 吸煙和酗酒：吸煙和過量飲酒均被認為是大腸癌的危險因素。

疾病狀況

• 慢性炎症性腸病：包括克隆氏病(Crohn’s disease)和潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)可增加大腸癌風險。
• 有腸息肉病史：某些類型的息肉（比如腺瘤性息肉）可能會惡化成癌症。

年齡

• 年齡增加：雖然大腸癌可以在任何年齡發生，但絕大多數的大腸癌患者都是50歲以上。

其他可能的風險因素

• 性別：男性比女性患大腸癌的風險略高。
• 過量攝取鐵質：攝取過多鐵質，特別是動物蛋白中的鐵，可能增加大腸癌的風險。
• 糖尿病：患有2型糖尿病的人可能有較高風險。

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如何診斷大腸癌？何時需要求醫？

診斷大腸癌通常涉及幾個步驟，包括初步的身體檢查、特定的篩查和診斷測試。以下是診斷的步驟以及何時應該求醫的指引：

初步檢查

• 查詢病史：醫生會詢問患者的個人和家族病史，包括過敏性腸病或其他與癌症相關的遺傳病史。
• 身體檢查：可能包括數位直腸檢查（DRE），通過觸摸直腸來確定其是否有異常的腫塊。

篩查和診斷測試

• 大便隱血測試（FOBT或FIT）：檢測糞便樣本中是否有看不見的血跡。
• 結腸鏡檢查：通過結腸鏡在大腸內視鏡下直接檢查整個大腸，以尋找有否異常，如息肉或腫瘤的出現。

• 柔性乙狀結腸鏡檢查：這是一種看起來與結腸鏡相似但範圍較小的檢查，專注於檢查大腸的下部。
• CT結腸造影（虛擬結腸鏡）：利用CT掃描技術來獲取腸道的詳細圖像。
• 生物標誌物測試：血液中的某些癌症標誌物可有助診斷。
• 組織病理檢查：如果在結腸鏡檢查中發現息肉或其他異常組織，通常會進行切片並發送到實驗室，以顯微鏡進行詳細檢查。

大腸癌有哪些先兆？何時需要求醫？

• 排便習慣產生變化：如便秘、腹瀉或糞便管徑變小等症狀持續數周，應尋求醫療協助。
• 糞便出血或有血跡：糞便出現鮮紅或暗色血液。
• 不明的體重減輕：如沒有刻意減肥但體重顯著下降。
• 持續性的腹痛：如腹部持續不適或有痛感。
• 疲勞：無明顯原因卻長期疲勞或虛弱。
• 貧血：特別是如果與其他症狀（如排便習慣變化）同時出現。

大腸癌的治療方法

大腸癌的治療選擇取決於癌症的階段、患者的整體健康及個人偏好。以下是常見的大腸癌治療方法：

手術治療

• 局部切除: 可通過切除腫瘤和周邊少量正常的組織，治療早期大腸癌或小腫瘤。
• 結腸切除術: 常規的手術方法，以切除癌症的部分和相關的淋巴結。
• 腹腔鏡手術: 一種微創手術方法，透過較小的切口進行。
• 機器人輔助手術: 高精度的手術選項，有助精細操作。

其他非手術治療選項包括︰

• 化療︰經常在手術後進行，旨在殺死可能殘留的癌細胞。在進行手術前，有時亦會用來縮小腫瘤或治療廣泛轉移的癌細胞。
• 放射治療︰通常用於直腸癌，有時與化療同時配合使用。在手術前可縮小腫瘤，手術後則有助殺死殘留的癌細胞。
• 靶向治療︰針對癌細胞特定基因或蛋白質的治療方法，通常用於有特定基因突變的晚期大腸癌。
• 免疫治療︰利用患者自己的免疫系統攻擊癌細胞，最適用於具有特定分子特徵（如高微衛星不穩定性-HMSI）的大腸癌。

預防大腸癌的5大方法

• 健康飲食︰攝取含豐富纖維的食物，例如水果、蔬菜、全穀類和豆類。同時，限制紅肉和加工肉的攝取量，以及避免攝取高脂肪和高熱量的食物。
• 維持健康體重︰避免體重過重或肥胖，定期運動以控制體重。
• 定期篩查︰根據醫生的建議進行適當的篩查，如定期進行結腸鏡檢查或糞便隱血試驗。
• 限酒戒煙︰限制酒精的攝入（男性每天不超過兩杯，女性每天不超過一杯）。因吸煙是多種癌症的風險因素之一（包括大腸癌），建議及早戒煙。
• 管理壓力︰保持睡眠充足有助維持整體身心靈的健康。