【乳癌】有何先兆？整合症狀、原因、治療方法！（附自我檢測方法）

【乳癌】有何先兆？整合症狀、原因、治療方法！（附自我檢測方法）

乳癌是香港女性最常見的癌症，但可以透過早期或自我檢測診斷，一起了解乳癌的原因、檢查及治療方法！

乳癌在香港普遍嗎？

乳癌是香港女性最常見的癌症。單計2021年，便錄得5,565宗女性新症，佔所有癌症新症總數的28.5 %。而男性中也有機會患上乳癌，同佰共有27宗男性乳癌新症。

乳癌的存活率/死亡率

乳癌的存活率會因發現時的階段、癌症的生物學特徵、以及選用的治療方法等多種因素而有所不同。醫學上常用的存活率指標包括5年存活率和10年存活率，用來衡量經過一定年份後，癌症患者存活的比率。

分期存活率

1. 第0期和第I期：這些通常被認為是早期乳癌。癌細胞局限在原始位置，未擴散到體外。這階段的乳癌5年存活率通常在90%以上。
2. 第II期：這是早期至中期乳癌，癌細胞開始擴散但仍主要局限於乳房和鄰近的淋巴結。第II期乳癌的5年存活率在70%至90%左右。
3. 第III期：視作進階的乳癌，癌細胞已經侵犯周邊組織和多個淋巴結，但暂未遠處轉移。第III期乳癌的5年存活率通常在40%至70%間。
4. 第IV期：也稱晚期或轉移性乳癌，癌細胞已經轉移到身體其他部位。這階段的5年存活率較低，可能低於30%。

要注意，以上是平均數據，每個人的具體狀況都會不同，而且隨着治療方法的進展和個體健康狀況的變化，存活率也在不斷變化。

乳癌的先兆、早期及晚期症狀

先兆

在乳癌出現前，可能沒有任何明顯症狀，但有些人可能會經歷以下變化，這些可以被視為早期警示信號：

• 乳房或乳頭皮膚的輕微變化，如凹陷或凹凸不平。
• 乳頭排液，特别是如果排液伴隨血液且出現在單邊乳頭時。
• 乳頭或乳暈皮膚顏色改變、發癢或疼痛。
• 乳房形狀或大小的輕微變化。

早期症狀

早期乳癌通常不會引起疼痛，並且可能只有一些非常細微的症狀，包括：

• 在乳房內觸摸到硬塊，這可能是在洗澡或更衣時意外發現的。
• 乳房或乳頭的皮膚變化，如皮膚的凹陷或皺摺。
• 乳頭出現回縮（乳頭向內凹）的情況。

晚期症狀

當乳癌進展到更晚的階段，症狀可能變得更為明顯和嚴重，可能包括：

• 不斷增長的乳房腫瘤，可能伴有疼痛。
• 乳房皮膚的顯著變化，可能出現類似橙皮的凹凸表面。
• 乳頭皮膚潰瘍或乳房發紅、變硬，類似感染症狀（此為炎性乳癌的特徵）。
• 乳腺疼痛或胸壁疼痛。
• 臂部或乳房皮下脈管的增粗（淋巴結阻塞的跡象）。
• 局部淋巴結腫大，如腋下、頸部或鎖骨下淋巴結可能無痛腫大。
• 體重下降和進食量減少。

乳癌的原因及風險因素

乳癌是由多種因素引起的複雜疾病，並沒有單一的原因。一些風險因素可能會增加個人患乳癌的可能性。這些風險因素的存在不意味著一個人必然會患上乳癌，但是它們與癌症的發生有一定的相關性。

以下是一些已知的乳癌風險因素：

生物學和生理因素

• 性別：女性比男性更有可能患上乳癌。
• 年齡：隨著年齡增長，患乳癌的風險增加。
• 遺傳因素：携帶BRCA1或BRCA2等乳癌基因突變增加發病風險。
• 家族史：直系親屬中有乳癌病史的人，其風險增加。
• 個人病史：曾患乳癌或某些乳腺非癌性疾病的人，再次患癌的風險增加。
• 密集乳腺組織：乳腺密度高的女性患乳癌的風險增加。

生活方式因素

• 荷爾蒙曝露：早年月經初潮或晚年絕經，以及使用激素替代療法，都會增加長期雌激素和孕激素曝露，進而可能增加乳癌風險。
• 肥胖和體重增加：特别是在絕經後，肥胖與乳癌風險增加相關。
• 體育活動缺乏：少運動與較高的乳癌風險有關。
• 飲食：高脂肪飲食和高酒精攝入與乳癌風險增加有關。

生育史和藥物使用

• 生育歷史：從未生育或晚生育可以增加乳癌的風險。
• 哺乳歷史：沒有哺乳或哺乳時間短的婦女風險可能較高。
• 避孕藥：使用某些形式的口服避孕藥的婦女可能略微增加風險。

環境和輻射暴露

• 離子輻射：如接受放射線治療的胸部輻射，特別是在年輕時。

其他因素

• 晚期第一次生育：年齡在30歲以上才第一次生育的女性風險較高。
• 炎症性和其他乳腺疾病：如濕疹樣乳頭變病或炎症性乳癌等情況。

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乳癌的診斷方法（附自我檢測方法）

以下是乳癌的常見診斷方法：

1.臨床乳房檢查（CBE）

• 醫生或護士利用觀察和觸摸的方式檢查乳房和腋下是否有腫塊或其它異常。

2.影像學檢查

• 乳房X光攝影（乳房攝影）：使用X光照片檢查乳房內部尋找異常。
• 乳腺超聲波：使用高頻聲波獲取乳房組織的圖像，有助於判斷發現的腫塊是囊腫還是實性腫塊。
• 乳腺MRI：在特定情況下，如乳腺密度高的女性或乳癌基因變異攜帶者進行篩查。

3.組織學檢查

• 組織切片：如果發現異常腫塊或攝影結果異常，醫生可能會進行組織切片去取得一小塊組織樣本進行顯微鏡下檢查。
• 細針抽吸：使用細針抽取腫塊地方組織或液體進行分析。
• 核磁共振導引切片：MRI發現的異常通常無法用手觸摸到，可能需要用MRI進行精準定位的切片。

4. 自我檢查

定期進行乳房自我檢查可以幫助女性變得對自己的乳房更加熟悉，從而在出現新的變化時能提早察覺並尋求專業說明。自我檢查包含觀察乳房是否有外觀改變、任何皮膚凹陷或乳頭排液等。

乳癌的治療方法

乳癌的治療方案是多方面的，通常根據癌症的類型、分期、患者的整體健康狀況以及患者的個人偏好來定製。以下是乳癌治療的主要方法：

手術治療

1. 乳房保留手術（Lumpectomy）：移除腫瘤以及周圍少量正常組織，但保留大部分乳房組織。
2. 乳房切除術（Mastectomy）：移除整個乳房，包括所有乳房組織和有時含淋巴結。

放射治療

1. 外照放射治療：使用高能量粒子或波進行治療，破壞殘留的癌細胞。
2. 內放療（Brachytherapy）：直接在癌症區域放置小劑量放射源。

化療

1. 輔助化療：手術後進行化療，以消除剩餘的癌細胞，減少復發風險。
2. 新輔助化療（Neoadjuvant chemotherapy）：在手術前進行化療，可用來縮小腫瘤使手術更容易執行。

荷爾蒙治療

針對荷爾蒙受體陽性的乳癌，通過抑制體內荷爾蒙活性來治療，以減少癌細胞成長的激素。

標靶治療

1. HER2靶向治療：用於治療那些生長因子HER2陽性的乳癌，如使用特別的抗體藥物。
2. CDK4/6抑制劑、PARP抑制劑和其它生物製劑等，針對乳腺癌特有的分子和遺傳標誌。

免疫治療

儘管目前在乳癌中的應用較少，但一些免疫療法也顯示出治療乳癌的潛力。

綜合治療

一個綜合的治療方案可能包括上述治療的一個或多個結合，以及針對症狀管理的配套藥物療法。

如何預防乳癌？

• 保持健康的體重
• 定期運動
• 均衡飲食，多吃蔬菜、水果和全穀類
• 限制飲酒攝入量
• 避免長期、不間斷的荷爾蒙替代療法（HRT）
• 戒煙
• 盡可能維持母乳哺育
• 女性到了適齡後要定期進行乳房篩查，比如乳房X光攝影（哺乳攝影）
• 自我乳房檢查，熟悉自己的乳房以便發現任何不尋常的變化
• 早生育和避免晚期初次生育可能降低乳癌風險